Плоскостопие у детей

Плоскостопие настолько распространено среди детей и подростков, что даже условно считается вариантом нормы! Уплощение свода стопы той или иной степени встречается у большей части школьников. Какие могут быть последствия и что предпринимать родителям?

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — это опущение свода стопы. Происходит это, как правило, из-за состояния мышц и связок голени и стопы.

Классификация плоскостопия у детей

В норме у человека имеются два свода стопы — продольный и поперечный. Формирование продольного свода обычно заканчивается к 9-10 годам. Поперечный свод формируется к 12-14 годам. 

Определить, сформированы ли своды, может врач-ортопед на визуальном осмотре или с помощью плантографии. В зависимости от того, какие своды изменены, мы можем делить плоскостопие на несколько вариантов:

1. Это может быть продольное плоскостопие, когда уплощен продольный свод стопы и мы не видим арку на ноге.
2. Может быть поперечное плоскостопие, когда стопа становится шире и нет арки под пальцами. Чаще всего мы наблюдаем комбинированное плоскостопие, то есть продольно-поперечное.

По степени выраженности деформации выделяют 4 степени плоскостопия.

1. Первая степень: выраженной деформации стопы еще нет, но ослаблены связки, при длительном пребывании на ногах появляются боль и дискомфорт.
2. Вторая степень: деформация видна невооруженным глазом, боль и дискомфорт в ногах возникают часто.
3. Третья степень: изменения в стопе ярко выражены, страдают не только стопы, но и другие суставы.
4. Четвертая степень: стопа практически полностью плоская, даже непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт.

Причины плоскостопия у детей

Ошибочно считают, что плоскостопие передается на генетическом уровне. Однако это не так. По наследству ребенку может быть передано качество соединительной ткани. 

Существуют две большие группы причин плоскостопия. Первая — наиболее распространенная. Это физиологические причины . Это недоразвитие, недоукрепление мышечно-связочного аппарата мышц голени и стопы. Если эти структуры недостаточно включены в работу или недостаточно прочны, то мы видим функциональное оседание свода стопы и говорим о мобильном плоскостопии. Такое плоскостопие при проведении определенных функциональных проб дает сформироваться арке свода стоп. Именно с таким плоскостопием мы можем работать с помощью лечебной физкультуры.

Какие есть факторы, способствующие развитие функционального плоскостопия?

• Ношение неправильной обуви (неудобная подошва, задранные носы, узкие носы, каблуки)
• Ожирение, при котором на стопы ложится большая нагрузка (или беременность)
• Врожденная диспластичность соединительной ткани
• Ходьба только по ровной поверхности, вследствие чего мышцы стоп не получают должной нагрузки

Есть вторая группа плоскостопия. Это плоскостопие, связанное с нарушением взаимоотношения костей. То есть когда на костном уровне выстроены структуры таким образом, что арки там в принципе нет и она не формируется при проведении функциональных тестов. Это  истинное плоскостопие, которое корректируется уже хирургическими методами, специально подобранной обувью. И часто такое плоскостопие сопровождает какое-то основное заболевание у ребенка

Очень часто плоскостопие, особенно функциональное, сопровождается вальгусной постановкой ног, так как эти два состояния имеют общую первопричину. Это диспластичность, незрелость соединительно-тканных структур.

Появляются также нарушения со стороны осанки, спины, положения таза, позвоночника, лопаток, вплоть до появления головных болей. Изменения в стопах могут приводить к изменениям в других регионах тела. Так же, как и изменения в других регионах могут быть причиной формирования изменений со стороны стопы. И эти изменения могут быть выражены и в уплощении сводов, и в приведении передних отделов стоп, и в вальгусной постановке стоп.

Симптомы плоскостопия у детей

Как вовремя заметить плоскостопие у ребенка? Есть целый ряд симптомов.

Обычно родители замечают у детей загребающую, шаркающую походку, стертые носки обуви, либо скошенные пятки, стертые бока. Может быть такая Х-образность постановки стоп, когда ребенок стоит. Дети могут предъявлять жалобы на боли в коленях или просто говорят часто, что болят ножки, не могут долго ходить.

Иногда родители видят уплощение свода, удлинение или укорочение стопы, деформация пальцев ног, появление «косточки» у большого пальца ног.

Если ребенок быстро «убивает» ботинки, стоит насторожиться. Стаптывает, стирает, рвет обувь при ходьбе не потому, что не бережет вещи и не аккуратно ходит, а потому, что использует неправильные паттерны при ходьбе.

Важный симптом — дискомфорт и боль в ногах. Они могут быть слабо выраженными и появляются после длительного пребывания на ногах, человек в таком случае может воспринять это как банальную усталость за день. Боли могут быть сильно выраженными и постоянными.

Уплощение свода стоп почти всегда идет в комплексе с сутулостью, гиперлордозом, торчащими лопатками и другими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Диагностика плоскостопия у детей

Как проводят диагностику плоскостопия? Как родителю понять, какая у ребенка форма плоскостопия? И что с этим делать? С этим надо обращаться к врачу-ортопеду, который на приеме проведет сначала ряд функциональных проб, чтобы оценить насколько сформирована арочка свода стопы. Так он поймет, функциональное это плоскостопие или анатомическое.

Затем уже проводится исследование отпечатка стопы на плантографе. Они бывают разные: электронные и  зеркально-стеклянные. По этому отпечатку можно уже определить степень выраженности плоскостопия.

Иногда назначают рентгенографическое исследование, которое позволяет нам определить, нет ли осложнений, а также исключить травматическую природу патологии. 

Осложнения плоскостопия

Почему мы так боимся плоскостопия? Стопа — это первый регион тела, который встречает в нашем теле опору, сопротивление в движении, в шаге, в беге, ходьбе. И задача стопы в том, чтобы, встречая вот эту ударную нагрузку, гасить ее и не давать по мере возможности ударной волне распространяться вверх, приводя к каким-либо разрушительным последствиям.

Именно поэтому так важно, чтобы стопы были включены в работу и выполняли свою функцию. Если стопа плоская, то это сопровождается еще и функциональными нарушениями в коленных и тазобедренных суставах. В конечном итоге вот эта ударная волна добирается до жизненно важных органов. А самым жизненно важным органом является головной мозг. Он тоже страдает при плоскостопии.

Если стопа не работает должным образом, это может привести к нарушению со стороны зрения, к головным болям, к нарушению сосудистого крова, лимфоснабжения головного мозга, а также к ограничению жизненной активности. Это связано с тем, что человек тратит много сил на каждый шаг. Поэтому у него меньше запаса и сил, чтобы продолжать движение.

Боль при ходьбе с возрастом будет становиться все сильнее и сильнее. В тяжелых случаях возможны значительные ограничения работоспособности человека.

Деформация стопы, появление вросших ногтей, мозоли, натоптыши, остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи — все это последствия уплощения свода стоп.

Как исправить плоскостопие у детей

Лечение плоскостопия определяется врачом в соответствии с тем, какая форма и какая стадия, степень была им выявлена. Это может быть от коррекции образа жизни и рекомендаций по режиму двигательной активности вплоть до какой-то серьезной коррекционной гимнастики и хирургического лечения. Самолечением, конечно же, заниматься не стоит, но любой родитель может кое-что сделать для того, чтобы стопы и своды стопы его ребенка были хорошо сформированы.

Важно обеспечить достаточный объем двигательной активности, подобрать правильную обувь, которая не будет сковывать движение, а будет помогать формировать правильное движение во всех суставах стопы и голеностопном суставе.

Обязательно следить за питанием, потому что питание — это не только вес, который, кстати, тоже влияет на состояние стопы. Если мы перекармливаем ребенка, лишний вес давит на его стопы, приводя к их уплощению. Питание — это еще и необходимое количество нутриентов, которые участвуют как раз в формировании тех самых структур соединительной ткани. Достаточное количество жидкости также необходимо для правильного формирования и функционирования всех структур организма.

Подбор коррекционной обуви обсуждается с врачом. Самим заниматься этим не следует. Если говорить о прогнозе плоскостопия, то у большей части детей мы видим все-таки функциональный вариант, который хорошо поддается коррекции.

При плоскостопии полезно делать массаж для детей. Его можно делать как дополнение к домашним тренировкам или курсами. Приобретите ортоковрик и предлагайте ребенку ходить по нему — это тоже способствует проработку мускулатуры стоп.

При тяжелой форме плоскостопия рекомендовано ношение ортопедической обуви или ортопедических стелек. Ортопедические стельки помогают поддерживать свод стопы и распределять нагрузку равномерно, что снижает дискомфорт и болевые ощущения у ребенка. Но важно понимать, что это не исправит причину возникновения плоскостопия, а лишь сгладит неприятные симптомы. Стельки и ортообувь встраиваются в опорно-двигательный аппарат ребенка и выключают из работы мышцы стопы. Прибегать к этому методу имеет смысл только тогда, когда у ребенка плоскостопие последней степени и коррекция лечебной физкультурой уже невозможна.

Физическая терапия – упражнения для укрепления мышц голени и стопы могут помочь улучшить поддержку свода стопы. Физическая терапия также помогает улучшить гибкость и подвижность стопы, что способствует улучшению общего положения стопы и снижению боли.

Хирургическое вмешательство – в случаях тяжелого плоскостопия, которое не реагирует на консервативное лечение, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Но это крайняя мера.

Лечение плоскостопия у детей — это комплекс мер, который включает в себя коррекцию образа жизни, подбор правильной обуви, лечебную гимнастику, физиотерапию и некоторые другие методы.

Прогноз и профилактика плоскостопия у детей

Прогноз плоскостопия во многом зависит от его степени и возраста ребенка. У многих детей плоскостопие может пройти без каких-либо медицинских вмешательств, но в некоторых случаях может потребоваться лечение. Во взрослом возрасте исправить плоскостопие уже невозможно, можно лишь облегчить состояние и уменьшить выраженность симптомов.

Заниматься исправлением плоскостопия нужно в детском возрасте. И чем раньше — тем лучше! Кроме того, предупредить развитие патологии всегда легче и эффективнее, чем потом лечить.

Какие меры профилактики должны использовать родители? Во-первых, выбирайте правильную обувь. Речь не о том, чтобы в целях профилактики носить ортопедическую обувь! Обувь должна быть с эластичной подошвой и широким носом, чтобы пальчикам при ходьбе было свободно. Не нужны каблуки, супинаторы, задранные носы. Не подходит узкая и тесная обувь, которая сминает пальцы в кучу.

Ребенку нельзя донашивает обувь за другими! Разношенная и стоптанная колодка способствует неверному распределению нагрузки на ноги.

Нужны ли супинаторы в детской обуви, мы рассказали в другой статье на нашем сайте.

Детским ногам вредит длительная статическая нагрузка. Позаботьтесь, чтобы ребенок не проводил много времени в положении стоя. Ему куда полезнее ходить, бегать, прыгать, лазать и т.д. Особенно полезно ходить пешком по неровной поверхности.

Длительное сидение тоже вредно! Дети, которые мало времени проводят активно и подолгу сидят, автоматически находятся в зоне риска.

Гимнастика и упражнения для проработки всего тела — лучшая профилактика плоскостопия после ходьбы и бега. Ребенок должен ходить 5000-10000 шагов в день в зависимости от возраста, а также делать гимнастику дома 4-5 раз в неделю.

Имеет значение питание ребенка. Недостаток кальция может привести к ухудшению эластичности соединительной ткани, деформации костей и суставов. Важно каждый день включать в детский рацион продукты, богатые кальцием и фосфором, а также обеспечить достаточное поступление в организм витамина D.

Поддерживайте здоровый вес ребенка. Избыточный вес может увеличить нагрузку на стопы, что способствует развитию плоскостопия.