Вальгусная деформация стопы Hallux valgus

Вальгус — проблема, с которой сталкиваются многие родители и взрослые люди. Как вовремя заметить нарушения, какие методы лечения действительно работают, и можно ли полностью исправить вальгус — рассказываем в статье.

Вальгусная деформация стопы — это патологическое состояние, при котором стопа отклоняется в сторону, а пальцы ног смотрят внутрь. Это приводит к тому, что при ходьбе большой палец ноги несет основную нагрузку, а остальные пальцы оказываются подвержены перегрузке. Стопа при вальгусной постановке заваливается вовнутрь. Свод стопы уплощается.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы могут проявляться по-разному.

Наиболее распространены симптомы:

• боль в области стопы и пальцев
• усталость ног
• дискомфорт при ходьбе
• отек
• появление мозолей и ороговевших участков на коже стоп

Причины вальгусной деформации

Причины вальгусной деформации могут быть как врожденными (например, нарушение формирования костей и суставов стопы), так и приобретенными. Чаще всего виноват образ жизни. Вальгусная постановка стоп в детском возрасте возникает из-за сидячего образа жизни. Могут повлиять такие факторы, как вождение маленького ребенка за ручки до того, как он научился шагать самостоятельно.

Во взрослом возрасте вальгусная деформация возникает из-за ношения неудобной обуви, избыточного вес, неправильных паттернов ходьбы.

Классификация и стадии

Патология может быть как легкой, так и тяжелой. Существуют 4 стадии развития вальгусной деформации стопы: 

1. Начальная — отклонение большого пальца на 10-15 градусов.
2. Средняя — отклонение большого пальца на 15-20 градусов, уменьшение дуги стопы.
3. Тяжелая — отклонение большого пальца на 20-30 градусов, сильное снижение дуги стопы.
4. Развитая — отклонение большого пальца более чем на 30 градусов, сильное снижение дуги стопы, деформация других пальцев ног.

Степень	Угол отклонения большого пальца
1	Менее 20°
2	25° – 35°
3	Более 35°

Стадию вальгуса определяют по отклонению пятки от оси голени.

Стадия	Угол
1	Стопа расположена плоско, отклонение небольшое меньше 15°
2	15° – 20°
3	20° – 30°
4	больше 30°

Чем раньше начать лечение вальгусной деформации стопы, тем легче будет ее корректировать и предотвратить осложнения в будущем. Исправление вальгуса должно быть комплексным. В идеале использовать массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни. В тяжелых случаях показано ношение ортопедических стелек и обуви, а также хирургическое вмешательство, но это важно обсуждать с лечащим врачом и не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Диагностика заболевания

Диагноз вальгусная деформации стопы ставится на основе жалоб пациента, осмотра и обследования. Обычно назначается рентгенография стопы в трех проекциях, чтобы поставить точный диагноз, определить текущее состояние и план лечения.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Вальгус можно корректировать даже во взрослом возрасте! Но если пустить ситуацию на самотек, то в скором времени возможны самые грозные осложнения: артроз, плоскостопие, бурсит, метатарзалгия и другие проблемы со стопами.

Вальгус часто идет в комплекте с другими нарушениями осанки. Обычно это плоскостопие, крыловидные лопатки, гиперлордоз, сколиотическая осанка.

Если не заниматься коррекцией патологии, деформация будет усугубляться с каждым годом! Болевой синдром и дискомфорт будут становиться более выраженными.

Лечение

На ранней стадии вальгус не лечат, а корректируют. Нужно пересмотреть образ жизни, увеличить двигательную активность, подобрать правильную обувь, подключить массаж и лечебную физкультуру.

Обувь при вальгусе должна быть с мягкой, эластичной подошвой, которая не стесняет стопу во время движения. Супинаторы, каблуки, задранные носы исключить! Важно, чтобы носовая часть ботинок была широкой, пальцы при ходьбе должны свободно лежать и двигаться, не сдавливаться. В узкой обуви стопа не может сделать полноценный перекат.

А также при вальгусе необходимы тренировки. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы стопы и улучшить ее функцию. Вот несколько простых, но эффективных упражнений, которые вы можете выполнять дома:

1.  Подъем на носки. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Медленно поднимитесь на носки, как можно выше. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, почувствуйте напряжение в икроножных мышцах и мышцах стопы. Медленно опуститесь на пятки. Повторите 10-15 раз.
2. Захват мелких предметов пальцами ног. Разбросайте по полу мелкие предметы, например, карандаши, шарики или маленькие камешки. Попробуйте захватывать эти предметы пальцами ног и перекладывать их в коробку или миску. Это упражнение отлично укрепляет мелкие мышцы стопы. Выполняйте упражнение в течение 5-10 минут.
3.  Растяжка большого пальца. Возьмите большой палец рукой и аккуратно отводите его в сторону от остальных пальцев. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Повторите несколько раз.
4. Катание мячика стопой. Возьмите небольшой мячик (например, теннисный мяч) и катайте его стопой по полу в течение 5-10 минут. Это упражнение помогает расслабить мышцы стопы и улучшает кровообращение.

Хирургическое лечение: когда без него не обойтись?

Если консервативные методы не помогают облегчить боль и улучшить функцию стопы, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Существует множество различных хирургических техник для коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы. Выбор конкретной техники зависит от степени деформации, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Когда операция необходима?

• Сильная боль, которая не снимается консервативными методами
• Значительное ограничение подвижности большого пальца
• Прогрессирующая деформация стопы
• Неэффективность консервативного лечения
• Желание пациента улучшить внешний вид стопы

Что делают во время операции?

Цель хирургического лечения — восстановить правильное положение большого пальца и устранить причину деформации.

Хирургические манипуляции, которые обычно делают во время вмешательства:

• Коррекция костных структур. В зависимости от степени деформации, хирург может выполнить остеотомию — рассечение кости и изменение ее положения. Это позволяет выровнять большой палец и восстановить нормальную анатомию стопы.
• Коррекция мягких тканей. Хирург может выполнить релиз — рассечение связок и сухожилий, которые стягивают большой палец в неправильном положении. Также может быть выполнена пластика связок для укрепления сустава.
• Удаление «косточки». Хирург удаляет костный нарост, который образуется на внутренней стороне стопы.

После операции необходимо соблюдать рекомендации врача по реабилитации, обычно это ношение специальной обуви, выполнение упражнений и ограничение нагрузки на стопу.

Вальгус у детей: особенности лечения

В отличие от взрослых, у детей кости и связки еще не полностью сформированы, поэтому лечение вальгуса имеет свои особенности.

Когда обращаться к врачу?

• Если вы заметили, что стопа ребенка отклоняется внутрь
• Если ребенок жалуется на боли в ногах или быстро устает при ходьбе
• Если обувь ребенка стаптывается неравномерно

В большинстве случаев вальгусную деформацию стопы у детей можно успешно лечить консервативными методами. Регулярный массаж стоп помогает укрепить мышцы и связки. Специальные упражнения помогают сформировать правильный свод стопы. Ношение ортопедической обуви или стелек в некоторых случаях помогает поддерживать стопу в правильном положении и предотвращает дальнейшее развитие деформации, однако ортообувь показана далеко не всегда! И наконец, физиотерапевтические процедуры могут помочь улучшить кровообращение и уменьшить боль в ногах.

Хирургическое лечение вальгуса у детей проводится только в крайних случаях, когда консервативные методы не приносят результата и деформация прогрессирует. Показаниями к операции считаются:

• Выраженная деформация стопы, которая мешает ребенку нормально ходить
• Сильная боль, которая не снимается консервативными методами
• Прогрессирующая деформация стопы, которая приводит к нарушению функции других суставов

Хирургическое лечение у детей показано крайне редко, в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативных инструментов лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения болезни зависит от многих факторов. Имеет значение возраст пациента. У маленького ребенка исправить вальгус легко, на это может уйти немного времени — от пары месяцев до полугода.

У младшего школьника коррекция вальгусной постановки стопы может занять год-полтора. У старших школьников для полного восстановления потребуется еще больше времени.

Во взрослом возрасте о полном выздоровлении говорить не стоит. Изменить конфигурацию тела у людей старше 18 лет невозможно! Регулярными тренировками, изменением образа жизни и массажем вы облегчите состояние, уменьшите выраженность деформации, снимите болевой синдром и отек.

Еще имеет значение заглубленность проблемы. Если изменения произошли недавно, шансов полностью ее исправить больше. Но с каждым годом ситуация будет усугубляться, если вы не будете тренироваться.

Качество соединительной ткани — еще один важный фактор. Есть дети-диспластики — их осанка быстро портится и также быстро восстанавливается, когда они начинают тренировки. Плохая новость: если тренировки бросить, то откат у диспластиков наступит очень быстро!

При правильно выстроенном тренировочном процессе прогноз благоприятный. Главное — тренироваться регулярно и следить за правильностью выполнения техники упражнений. Ошибки в упражнениях могут свести на нет все старания и даже навредить!