Сколиоз

Сколиоз — это стойкая деформация позвоночника во фронтальной (боковой плоскости).

Причины

Прежде чем говорить о видах сколиоза, расскажем о его компонентах, потому что это важный момент, который позволит вам поймать изменения в теле ребенка на ранней стадии. Сколиоз проявляется не только боковым искривлением, которое проявляется асимметрией плеч, углов лопаток, треугольников талии, смещением тела в одну или другую сторону.

У сколиоза есть 3 компонента. Первый — это боковое искривление.  Второй — это ротация позвонков, то есть их вращение относительно своей оси.

 Визуально ротация проявляется формированием так называемого ” Реберного горба”. При больших углах ротации он виден и в положении стоя. При незначительном скручивании ” Реберный горб” мы увидим при наклоне корпуса вперёд.( тест Адамса)

Этот тест легко провести в домашних условиях. Он не требует особой подготовки.

Третья составляющая сколиоза — выпрямление изгибов позвоночника, то есть сглаживание шейного лордоза, грудного кифоза и иногда сглаживание либо усиление поясничного лордоза. Все это вы можете заметить самостоятельно еще до обращения к врачу.

Чаще всего именно сглаживание изгибов позвоночника является первичным. И на фоне этого состояния в дальнейшем формируются сколиотические изменения. 

В зависимости от причины возникновения выделяют 2 большие группы сколиозов: идиопатические  и постуральные. Идиопатический сколиоз — это сколиоз, причина которого неизвестна. Ребенок рос, развивался, травм не получал, но вдруг во время скачка роста появились заметные искривления.

Идиопатические сколиозы чаще возникают в подростковом возрасте, но могут быть и у детей помладше. Фактор риска — диспластичность тканей у детей.

Вторая группа сколиозов — это постуральные сколиозы. Они связаны с асимметрией нижних отделов опорно-двигательного аппарата. 

Причиной могут быть травмы, ДЦП, укорочение длины одной ноги ( как анатомическое, так и функциональное) и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

 Есть еще группа генетических заболеваний, но при них сколиоз не является самостоятельным диагнозом, он лишь проявление основного заболевания. 

Сколиозы по формированию и количеству дуг делятся на S-образные и C-образные. При S-образном сколиозе мы видим 2 и более дуги. При С-образном сколиозе одна дуга. S-образные считаются более благоприятными, потому что они имеют дугу компенсации и меньше прогрессируют. С-образные чаще всего именно постуральные сколиозы, как следствие асимметрии нижних отделов и чаще всего впоследствии они трансформируются в S-образные. 

Это связано с тем, что наше тело всегда стремится к балансу. Организм выстраивает тело и позвоночник таким образом, чтобы этот баланс сформировался. Отсюда и появляется вторая,  компенсаторная дуга. Компенсаторных дуг может быть несколько.

Степени сколиоза у детей

По степени выраженности сколиоза выделяют 4 степени.  Степень сколиоза ставится только на основании рентгенологического снимка и определяется углом искривоения ( угол Кобба)

Сколиоз 1 степени у детей

Сколиоз 1-й степени — это смещение, отклонение оси позвоночника во фронтальной плоскости в пределах десяти градусов. В большинстве случаев состояние не вызывает болевых ощущений. Обычно обнаруживается только при осмотре специалистом. 

При первой степени сколиоза показана физическая терапия, направленная на проработку глубокой мускулатуры спины и коррекцию осанки. Регулярные контрольные осмотры помогут отслеживать динамику развития заболевания и принимать своевременные меры по предотвращению ухудшения состояния.

Сколиоз 2 степени у детей

Это умеренное искривление позвоночного столба — от 10 до 20 градусов. Здесь уже  могут появлятся болевые ощущения в спине, утомляемость при занятиях спортом и заметное смещение надплечий и лопаток.

Сколиоз 3 степени у детей

Это выраженное боковое искривление позвоночного столба, которое уже видно невооруженным взглядом, — от 20 до 30 градусов. Спина образует заметную дугу. Со стороны видно, что ребенок перекошен, у него асимметричны руки, ноги, плечи, бока. Есть боли в спине, пояснице, шее, ограничены движения и даже нарушены функции внутренних органов.

Чем раньше обнаружить патологию и начать лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Сколиоз 4 степени у детей

Все, что выше 30 градусов, уже относится к сколиозу 4-й степени. Это сильное искривление позвоночника ребенка приводит к серьезным деформациям тела. При этой степени сколиоза ребенок может испытывать сильные болевые ощущения, нарушения дыхания, появляются сердечно-сосудистые проблемы и другие осложнения.

В этом случае нередко прибегают к операции. Консервативные методы часто бывают бессильны.

Симптомы

Первое, на что вы должны обратить внимание, — плечи на разном уровне. Если одно выступает более четко, это должно насторожить родителей. Важно оценить и положение лопаток — на одном ли они уровне? Если она лопатка находится уровнем выше или ниже или выпирает, выдается больше, чем другая, это должно насторожить родителя. 

Иногда сколиоз может протекать без ярко выраженных симптомов или жалоб.

Последствия

Боль в спине, которая впоследствии становится постоянной, — осложнение №1 у детей, подростков и взрослых. Возникает мышечный дисбаланс, на мышцы и суставы ложится повышенная нагрузка, от этого возникает дискомфорт и боль. У детей с запущенным сколиозом часто есть ограничения в движении — им больно выполнять некоторые упражнения, они физически не могут сделать определенные движения.

Искривление позвоночника приводит к нарушению координации движений. детям труднее двигаться, они быстрее устают, часто бывают неуклюжи. Простые движения, например, прыжки, приседания и т.д., даются им с большим трудом.

Выраженный сколиоз может привести к серьезным деформациям тела, которая  не только вызывает физическое дискомфорт, но и может повлиять на самооценку и психологическое состояние ребенка.

Одно из грозных осложнений — это нарушения функций внутренних органов: В случае сильного сколиоза искривление позвоночника может оказать давление на внутренние органы, такие как легкие, сердце и желудок. Это может привести к нарушениям дыхания, сердечно-сосудистым проблемам, расстройствам пищеварения и другим осложнениям, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья ребенка.

Диагностика

Обратитесь к врачу-ортопеду. Он первично проведет функциональные тесты, визуально осмотрит ребенка и при подозрении на сколиоз направит ребенка на рентгенологическое обследование. Оно позволит оценить степень выраженность сколиоза, количество сколиотических дуг и вовлечение ребер, грудины, тазовых костей в изменения. Возможно даже установить первопричину патологии. Если сделать панорамный снимок, можно понять, идиопатический это сколиоз или постуральный.

Сколиоз ставится только на основании рентгенологического обследования.

Лечение сколиоза

Лечение назначается только врачом! Самолечение недопустимо.

Подход к лечению зависит от степени сколиоза и его вида (постуральный или идиопатический). Основной метод лечения — это ЛФК. Остальные методы являются вспомогательными: физиотерапия, массаж и т.д. Массаж при сколиозе нужно делать аккуратно и только у специалиста, который работает со сколиозом. 

Важно ходить 5000-10000 шагов в день, делать специализированные упражнения, которые направлены на проработку глубокой мускулатуры спины и всего тела. Это и лечение, и самая лучшая профилактика искривления позвоночника у детей.

Ребенку даются рекомендации по режимным моментам. Например детям с ярко выраженной поясничной дугой нельзя долго сидеть.

ЛФК (Лечебная физкультура)

Основной метод лечения сколиоза — это лечебная физкультура. Упражнения различаются в зависимости от степени выраженности сколиоза. На начальных стадиях это симметричные общеукрепляющие нагрузки. На поздних стадиях это коррекционные специальные упражнения, асимметричные, которые используются для детей со 2 и выше степенью сколиоза.

Самыми популярными методами физической работы со сколиозом сегодня являются методика SEAS и методика Катарины Шрот.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — это один из методов лечения сколиоза у детей, который включает в себя мягкое воздействие на позвоночник руками специалиста. Этот метод позволяет улучшить подвижность в позвоночнике, уменьшить боли и напряжение в мышцах, а также корректировать деформации позвоночника.

Физиотерапия

Физиотерапия — это комплекс лечебных процедур, включающий в себя различные  физиопроцедуры (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия и др.). Этот метод помогает укрепить мышцы спины, улучшить осанку и поддерживать правильное положение позвоночника.

Ношение ортопедического корсета

Детям до 17 лет со 2 и выше степенью сколиоза назначают корсетирование. Иногда корсет назначается и детям постарше, это зависит от закрытия зон роста. Когда зоны роста закрыты, чаще всего мы уже не ждем прогрессирования заболевания и корсеты не назначаем. Корсеты при сколиозе делаются индивидуально. Это должен быть жесткий ортопедический корсет. Режим ношения регламентируется врачом-ортопедом, который ребенка наблюдает. Это может быть от нескольких часов в день до ношения в течение суток.

Хирургическое лечение

Сколиозы 4 степени и сколиозы, которые осложнены деформацией и нарушением функций внутренних органов, чаще всего подлежат хирургическому лечению.

Цель операции — устранение деформации позвоночника, улучшение его функции и предотвращение прогрессирования сколиоза. Однако хирургическое лечение — это крайняя мера, которая назначается только в случае, если другие методы не привели к желаемому результату.

Профилактика

Внимательно отсматривайте изменения в осанке ребенка. Дети растут, у них случаются периоды вытяжения, когда изменения происходит молниеносно. Иногда ребенок, которого вы 2 месяца назад наблюдали красивым и ровным, вдруг подрос на 10 и более сантиметров и обзавелся ярко выраженными сколиотическими изменениями.

Не бойтесь современных методов лечения сколиоза, потому что эти инструменты могут остановить развитие сколиоза и в некоторых случаях даже скорректировать состояние.

Старайтесь, чтобы ваш ребенок не вел сидячий образ жизни. Поменьше гаджетов, побольше движения! Запишите его в спортивную секцию. Много гуляйте на улице. Делайте тренировки дома, вам в помощь простые упражнения для спины и всего тела. Следите, чтобы ребенок не горбился, делая уроки.